La determinación y optimización de la progesterona en la sangre reduce las tasas de pérdida gestacional en ciclos de criotransferencia embrionaria con preparación endometrial realizadas con terapia hormonal sustitutiva.

INTRODUCCIÓN

En la actualidad una gran parte de los embarazos y recién nacidos tras ciclos de fecundación “in vitro” (FIV) se obtienen por transferencia de embriones criopreservados (TE). Los embriones transferidos en ciclos diferidos necesitan una preparación endometrial previa para que la implantación pueda ocurrir. Existen diferentes protocolos de preparación endometrial: terapia hormonal sustitutiva, ciclo estimulado o ciclo natural. El objetivo es analizar el impacto de la determinación de la progesterona sérica (P) pre-transferencia en pacientes sometidas a transferencia de blastocistos en ciclos de terapia hormonal sustitutiva (THS) para preparación endometrial, así como valorar si su suplementación en determinados casos tiene algún impacto en los resultados.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio de cohorte retrospectivo, con ciclos de criotransferencia embrionaria tras fecundación “in vitro”. La THS se realizó con valerianato de estradiol vía oral y progesterona natural vía vaginal. En el grupo estudio se realizó la determinación de P, en el día +4 del tratamiento con progesterona. Las pacientes con niveles inferiores a 10,0ng/dl, suplementamos 25 mg diarias de progesterona subcutánea. En las pacientes con P >10,0ng/dl, se mantuvo el tratamiento inicial. El grupo control formado por pacientes con THS sin la determinación de progesterona.

RESULTADOS

Grupo estudio 89 pacientes. Progesterona con niveles bajos fueran encontrados en 31,1%, con mediana de valor de 8,8 ng/ml (7,4-9,5). Los niveles considerados normales tuvieran un valor mediano de 13,3 ng/ml (11,5-16,3) del resto del grupo. Las tasas de aborto fueron significativamente menores en el grupo estudio (10,4% versus 32,5%; p=0,01), sin diferencias en embarazo evolutivo (47,8% versus 42,2%; p=0,5) cuando comparados con el grupo control.

CONCLUSIONES

El presente estudio nos sugiere que la determinación de P el día antes de la transferencia embrionaria puede identificar un subgrupo de pacientes que se beneficiarían de soporte adicional de progesterona, con impacto en la reducción de las tasas de aborto.